Indonesia detecta más de 700.000 casos de tuberculosis, pero persisten las brechas en el tratamiento

Encontrar a los pacientes es solo el primer paso

Indonesia ha identificado más de 700.000 casos de tuberculosis mediante su programa ampliado de chequeos médicos gratuitos este año, dijo el viceministro de Salud, Dante Saksono Harbuwono, el sábado en Yakarta. Cerca del 90 % de esos pacientes ha iniciado el tratamiento. La tarea más difícil es lograr que sigan recibiendo atención hasta completar el tratamiento con éxito.

Según las cifras del ministerio, el tratamiento tiene una tasa de éxito del 80 % para la tuberculosis sensible a los medicamentos habituales, frente a una meta del 90 %. Para la tuberculosis resistente a los medicamentos, la tasa es del 58 %, frente a una meta del 80 %. Las brechas son de 10 y 22 puntos porcentuales, respectivamente. Algunas cifras de ese informe ministerial corresponden a 2025, por lo que los resultados del tratamiento son un indicador más antiguo que el anuncio más reciente sobre la detección.

La meta de detección de casos de Indonesia para 2026 es de 972.000. Hasta octubre, el ministerio había registrado a 666.985 pacientes, de los cuales 599.425 habían iniciado el tratamiento. Quedaban así 67.560 pacientes registrados a la espera de tratamiento o que, por otros motivos, no figuraban en el recuento de tratamientos, pese a que los chequeos se habían ampliado a 53.335 centros en las 38 provincias.

Se estima que el país tendrá 1,08 millones de casos nuevos en 2026. El Informe mundial sobre la tuberculosis 2025 de la Organización Mundial de la Salud sitúa a Indonesia en el segundo lugar, después de India, y calcula que concentra cerca de una décima parte de la carga mundial de tuberculosis. Esta evaluación anual se basa principalmente en información de los ministerios de Salud nacionales; 184 países y territorios, que representan más del 99 % de la población y los casos de tuberculosis del mundo, enviaron datos.

Para los pacientes, el proceso práctico es sencillo: completar las pruebas, recibir un diagnóstico, iniciar los medicamentos adecuados y terminar el tratamiento prescrito. Las cifras de Indonesia muestran pérdidas en varias de esas etapas. Por eso, un programa de chequeos más amplio necesita suficiente personal, medicamentos, derivaciones y apoyo personal para acompañar a los pacientes durante todo el proceso.

Qué significan las distintas cifras de tratamiento

La cifra de cerca del 90 % de Dante sobre el inicio del tratamiento se aproxima a los totales de octubre: 599.425 tratamientos iniciados divididos entre 666.985 casos detectados equivalen a cerca del 89,9 %. Informes anteriores que citaban datos de 2026 del Sistema de Información sobre Tuberculosis nacional, conocido como SITB, indicaban una tasa menor, del 84 %, frente a una meta del 95 %. No se han explicado públicamente las diferencias entre los períodos y los métodos de cálculo de ambas tasas.

El panel semanal del SITB de Indonesia registra varias etapas distintas: personas con sospecha de tuberculosis, pruebas que cumplen los estándares, casos de tuberculosis sensible o resistente a los medicamentos, notificaciones oficiales de casos e inicio del tratamiento. Estas categorías ayudan a explicar por qué las cifras de chequeos, casos diagnosticados y tratamientos pueden variar a ritmos distintos.

Las cifras del año pasado ofrecen otra comparación útil. Indonesia registró 867.480 notificaciones de tuberculosis en 2025, alrededor del 80 % de los 1,09 millones de casos estimados. De los pacientes notificados, 809.972, cerca del 93 %, recibieron tratamiento, por debajo de la meta del 95 %. El éxito del tratamiento se determina más adelante, una vez que el personal sanitario evalúa el resultado del tratamiento prescrito.

Al 5 de noviembre de 2026, los datos del SITB situaban la detección en el 66 % de la carga anual estimada de 1,08 millones de casos. Hasta octubre, los 666.985 casos registrados representaban cerca del 69 % de la meta independiente de detectar 972.000 casos. Un porcentaje mide el avance frente a la carga estimada de la enfermedad; el otro, frente a la meta operativa del Gobierno.

Cómo llegan al registro de tuberculosis los datos de los chequeos

El anuncio de integración de junio del Ministerio de Salud explica cómo se está vinculando el programa de chequeos gratuitos con los servicios de tratamiento. Desde abril de 2026, la función de chequeos de SATUSEHAT IndonesiaKu intercambia información en ambas direcciones con el SITB.

Dewi Nur Aisyah, vicepresidenta del Equipo de Trabajo de Atención Primaria y Comunitaria del Equipo de Transformación de Tecnología Sanitaria y Digitalización del ministerio, explicó cómo se gestiona la información de los pacientes existentes y de los nuevos casos sospechosos:

«Mediante esta integración bidireccional, ambos sistemas pueden utilizar los datos. Los pacientes con tuberculosis activa que ya figuran en el SITB se identificarán automáticamente en el sistema SSI CKG, lo que elimina la necesidad de repetir el chequeo. A la inversa, los casos sospechosos de tuberculosis identificados durante un chequeo CKG pueden incorporarse de inmediato al SITB para agilizar el seguimiento clínico», explicó Dewi.

El personal sanitario introduce la información una sola vez, en lugar de repetirla en dos sistemas. Un cuestionario sobre síntomas y contacto con pacientes de tuberculosis genera una evaluación automatizada del riesgo. A las personas que necesitan más pruebas se les recomiendan exámenes como la microscopía de esputo, que busca bacterias en la mucosidad expulsada al toser desde los pulmones, pruebas moleculares rápidas o radiografías de tórax.

El personal también puede utilizar los datos de contacto registrados para localizar a quienes no han completado sus pruebas. El ministerio planea ampliar el intercambio de resultados de laboratorio y radiografías, y prevé conectar los sistemas con BPJS Kesehatan, el organismo que administra el seguro nacional de salud.

Cómo se amplió el programa

El programa de chequeos de Indonesia comenzó antes de que se conectaran los dos sistemas digitales. Para establecer el vínculo, funcionarios e ingenieros tuvieron que armonizar registros desarrollados por separado, con estructuras y requisitos de funcionamiento distintos.

• Febrero de 2025: El Gobierno puso en marcha el programa de chequeos médicos gratuitos.
• Junio de 2025: La dirección de enfermedades transmisibles y el Banco Mundial iniciaron conversaciones sobre la conexión entre los registros de chequeos y el SITB.
• Del 5 al 19 de agosto de 2025: Una evaluación nacional del programa de tuberculosis examinó los servicios y las prioridades del Plan Estratégico Nacional contra la Tuberculosis 2025–2029.
• Noviembre de 2025: Comenzó el desarrollo técnico de la conexión entre los registros, que tomó entre cuatro y cinco meses.
• Abril de 2026: Comenzó el intercambio de datos entre el sistema de chequeos y el SITB.
• Mayo de 2026: El programa de chequeos había llegado a más de 100 millones de ciudadanos, según el ministerio.
• Octubre de 2026: Los registros nacionales de tuberculosis mostraban 666.985 casos detectados y 599.425 tratamientos iniciados.

En su anuncio más reciente, Dante dijo que la participación en los chequeos superaba los 114 millones, frente a una meta de 130 millones para 2026. Esto equivale a cerca del 88 % de la meta. El programa también vuelve a evaluar a participantes anteriores, pero las cifras públicas no especifican cómo se cuentan las visitas repetidas.

Llevar los chequeos a hogares y lugares de trabajo

El viceministro de Salud Benjamin Paulus Octavianus ha pedido que los chequeos lleguen más allá de las personas ya diagnosticadas. Su enfoque incluye a familiares, vecinos y compañeros de trabajo; además, las pruebas se están extendiendo a lugares de trabajo y escuelas islámicas residenciales.

Durante una visita a Sumedang, Benjamin explicó a quiénes se debería llegar:

«Hay que hacer pruebas a las personas que viven en el mismo hogar que un paciente. También hay que evaluar a sus vecinos. Si un paciente trabaja en algún lugar, también se debe examinar a las personas de su lugar de trabajo», dijo Octavianus.

En Sumedang se habían realizado chequeos a 30.000 residentes, frente a una meta de 65.000, lo que equivale a cerca del 46 %. A escala nacional, el Gobierno planea asignar dos trabajadores comunitarios por aldea, cada uno con un sueldo mensual de 500.000 rupias, para ayudar a localizar contactos, apoyar el tratamiento preventivo y animar a los pacientes a tomar sus medicamentos. Según se informó, más de 10.000 aldeas y barrios urbanos se habían sumado en noviembre a la iniciativa comunitaria Desa/Kelurahan Siaga TB.

Benjamin también inspeccionó los servicios del Puskesmas Matraman, un centro de salud comunitario en el este de Yakarta, como parte del seguimiento del programa nacional de chequeos. El ministerio afirma que el trabajo combina la localización de contactos con la entrega de tratamiento a los pacientes diagnosticados.

Los equipos portátiles de radiografía ofrecen otra vía para encontrar a personas que necesitan pruebas. Desde 2023, el ministerio ha utilizado equipos con apoyo de inteligencia artificial y, hasta 2025, había examinado a cerca de 200.000 personas. En una campaña de chequeos masivos realizada con la empresa tecnológica Qure.ai, cerca de 4.000 de los 38.000 exámenes detectaron posibles casos de tuberculosis, alrededor del 10,5 %, mientras que unos 12.000 identificaron otras anomalías pulmonares. Las personas que presentan indicios en las imágenes necesitan una evaluación clínica y pruebas diagnósticas adecuadas.

Un tratamiento más corto podría ayudar a los pacientes a completarlo

Los pacientes con tuberculosis resistente a los medicamentos enfrentan la mayor brecha en el éxito del tratamiento. Los tratamientos anteriores podían durar entre 18 y 24 meses y causar náuseas, fatiga, entumecimiento y un malestar considerable. Cerca del 26 % de los pacientes con tuberculosis resistente no completa todo el tratamiento.

El Gobierno está ampliando el uso de BPaLM, una combinación de bedaquilina, pretomanid, linezolid y moxifloxacino que se toma exclusivamente por vía oral durante seis meses. Los resultados de ensayos clínicos citados para respaldar los tratamientos más cortos, incluidos ZeNix y TB-PRACTECAL, muestran tasas de éxito del 86 % al 89 %, frente a cerca del 52 % con los tratamientos anteriores. Esos resultados proceden de estudios clínicos; la tasa de éxito comunicada por el programa nacional para la tuberculosis resistente es del 58 %.

Seis meses equivalen a un tercio de un tratamiento de 18 meses y a una cuarta parte de uno de 24 meses. Esto reduce el tiempo durante el cual los pacientes deben afrontar los efectos secundarios, trasladarse para recibir atención y compatibilizar el tratamiento con el trabajo y la vida familiar. Aun así, un médico debe elegir un tratamiento adecuado y supervisar al paciente durante todo el proceso.

Suspender los medicamentos cuando mejoran los síntomas puede dejar bacterias vivas y permitir que la enfermedad reaparezca. Un tratamiento inadecuado también puede contribuir a la resistencia, lo que dificulta la atención posterior. Por ello, el apoyo comunitario y la atención rápida a los efectos secundarios forman parte de la prestación del tratamiento, junto con los propios medicamentos.

La vivienda y el estigma influyen en el acceso a la atención

El Ministerio de Salud y el Ministerio de Vivienda y Asentamientos planean renovar 2.000 viviendas de pacientes con tuberculosis en 2026 y 10.000 en 2027. El programa está dirigido a hogares de los cuatro deciles de ingresos más bajos del registro social nacional, es decir, al 40 % con menor posición económica.

Entre los estándares de vivienda citados para el programa figuran aberturas de ventilación que cubran al menos el 10 % de la superficie del suelo, una iluminación mínima de 60 lux y un máximo de dos personas por habitación de al menos ocho metros cuadrados. Una mejor circulación del aire reduce la acumulación de partículas infecciosas en espacios interiores abarrotados. Benjamin ha descrito las mejoras de vivienda como parte del control de la enfermedad, ya que los pacientes suelen regresar a hogares hacinados después del tratamiento.

El temor al rechazo puede alejar a las personas de los servicios de salud, incluso cuando están disponibles. La Evaluación del Estigma de la Tuberculosis en Indonesia, publicada en diciembre de 2022, incluyó a 3.200 participantes de 40 distritos y ciudades en ocho provincias. El 15 % de los pacientes dijo haber sufrido estigma; entre ellos, el 84 % señaló a sus vecinos o a su comunidad como origen.

El estudio TB-CAPS hizo seguimiento a 129 pacientes recién diagnosticados en Depok y Padang. Determinó que el 64 % elegía cuidadosamente a quién contarle que tenía la enfermedad, el 43 % temía decírselo a personas ajenas a su familia y el 12 % perdió amistades después de revelarlo. Estos resultados subrayan la importancia práctica de proteger la confidencialidad durante la localización de contactos y de ayudar a los pacientes a mantener el vínculo con personas que los apoyen.

Los registros conectados implican responsabilidades en materia de privacidad

La creciente función de SATUSEHAT incluye diagnósticos sensibles en una red más amplia de servicios de salud. En 2023, la defensora de la privacidad Shevierra Danmadiyah cuestionó la preparación de Indonesia para integrar los registros médicos y sostuvo que las condiciones de privacidad de la aplicación contradecían la nueva ley de protección de datos. Setiaji, entonces jefe de la oficina de transformación digital del ministerio, dijo que el ministerio había trabajado con la Agencia Nacional de Ciberseguridad y Criptografía para establecer medidas de protección.

Indonesia ya había sufrido en 2021 una filtración de datos vinculada a una aplicación ministerial sobre la COVID-19, que expuso información personal de cerca de 1,3 millones de personas. El ministerio afirma ahora que SATUSEHAT Mobile y su plataforma cumplen las normas de seguridad ISO 27001:2022 e ISO 27799:2016 y cuentan con dos equipos de respuesta a incidentes cibernéticos.

Las directrices de gestión de la seguridad de la información solo se han aplicado parcialmente en el ministerio. Eko Sulistijo, director de su centro de datos y tecnología, ha dicho que la protección depende de las medidas de seguridad en todos los sistemas conectados. No se ha identificado públicamente una auditoría independiente de la conexión específica entre el sistema de chequeos y el SITB.

Dante también ha pedido que se rindan cuentas sobre el uso de la inteligencia artificial. En una conferencia nacional, el 8 de junio, planteó quién debía responsabilizarse por recomendaciones incorrectas del software. El 27 de octubre dijo que la inteligencia artificial debía apoyar al personal médico, no sustituir su criterio; el 10 de noviembre afirmó que el ministerio regularía las plataformas digitales de salud, incluidos los servicios de telemedicina y la integración de registros médicos.

Otros resultados de los chequeos muestran la misma brecha en la atención

El programa de chequeos de Indonesia detecta enfermedades crónicas además de tuberculosis. Dante dijo que había identificado más de ocho millones de casos de hipertensión y diabetes en personas sin síntomas. El 22 de octubre, cuando la participación ascendía a 109 millones, el ministro de Salud, Budi Gunadi Sadikin, mencionó a siete millones de personas con hipertensión, 1,1 millones con diabetes y 13 millones con obesidad.

El regreso de los pacientes para recibir atención también ha sido un problema. En julio, el ministerio dijo que el 35,4 % de los pacientes con hipertensión y el 33,1 % de los pacientes con diabetes detectados en 2025 habían vuelto para una revisión. Entre los 2,4 millones de pacientes con hipertensión que regresaron, 1,1 millones tenían la presión arterial normal. De los 340.000 pacientes con diabetes que volvieron, 235.000 tenían la glucemia controlada.

Los chequeos repetidos también detectaron nuevos casos. De los 9,2 millones de participantes que volvieron a hacerse pruebas tras no presentar la enfermedad el año anterior, cerca de un millón tenía ahora hipertensión. Estos resultados respaldan la importancia de los chequeos periódicos, mientras que las tasas de retorno muestran por qué un diagnóstico debe dar paso a una atención continua.

La diabetes también figura entre las recomendaciones de la OMS para controlar la tuberculosis, junto con el tabaquismo, la desnutrición y los trastornos por consumo de alcohol. Abordar estos riesgos permite al programa de chequeos conectar servicios que, de otro modo, los pacientes podrían recibir por separado.

Los hospitales necesitan personal, además de equipos

Dante dijo que se está modernizando 66 hospitales de regiones remotas para convertirlos en hospitales de clase C, y que 21 ya están oficialmente en funcionamiento. Entre los lugares figuran Sumba Occidental, las islas Anambas y Raja Ampat. Veintiuno de 66 equivale a cerca del 32 %, por lo que la mayor parte de la red prevista aún debe entrar en funcionamiento.

A comienzos de 2025, el ministerio registró una escasez de más de 600 especialistas para el programa hospitalario. Budi mencionó un hospital de Krui donde había equipos para insertar stents durante infartos, pero no los médicos necesarios para utilizarlos. Dante dijo que un programa hospitalario está formando a cientos de jóvenes especialistas y da prioridad a candidatos de las regiones.

También está prevista la ampliación de los centros comunitarios. Dante describió planes para construir 2.000 puskesmas nuevos y renovar más de 8.000 centros existentes. Budi había hablado de una meta de renovar 10.000 para 2029 o 2030. Los alcances declarados son distintos: uno incluye nuevas construcciones y el otro se refiere a renovaciones.

Según Dante, el seguro nacional de salud, JKN, cubre a 284 millones de personas, el 98 % de la población. Para alguien que recibe un diagnóstico durante un chequeo, el siguiente requisito práctico es poder acceder a un servicio con personal capaz de realizar pruebas, recetar medicamentos y supervisar la recuperación.

Los próximos compromisos de Indonesia

La evaluación del programa nacional de la OMS, publicada el 8 de enero de 2026, explica por qué importan los resultados del tratamiento. La incidencia estimada de tuberculosis aumentó de 325 casos por cada 100.000 personas en 2015 a 387 en 2023, un alza de cerca del 19 %. En el mismo período, las muertes aumentaron de unas 104.000 a 130.927.

La evaluación sirvió de base para el Plan Estratégico Nacional contra la Tuberculosis 2025–2029. Recomienda actualizar el decreto presidencial sobre tuberculosis de 2021, asegurar la financiación, ampliar los chequeos, agilizar las derivaciones, mejorar el éxito del tratamiento y proteger a los hogares frente a gastos inasequibles. Sus recomendaciones sobre financiación y prevención respaldan el objetivo de reducir a la mitad la incidencia para 2030.

Al presentarse los resultados, Budi, ministro de Salud de Indonesia, describió el vínculo previsto entre la detección y una atención eficaz:

«Esta evaluación ofrece un marco estratégico para orientar nuestros esfuerzos y ayudarnos a garantizar que, en el próximo año, se identifique a un millón de personas con tuberculosis y se las vincule con servicios de atención, con una tasa de éxito del tratamiento del 90 %. El tratamiento preventivo sigue siendo un desafío, pero confiamos en que pueda introducirse una vacuna contra la tuberculosis a finales de 2028 o a comienzos de 2029».

Entre las próximas actividades públicas de salud figuran HAI Fest, en Balai Kartini, Yakarta, del 15 al 17 de noviembre, y la actividad Satu Juta Langkah, el 15 de noviembre. La prueba decisiva del programa será si más pacientes diagnosticados comienzan el tratamiento a tiempo, lo completan con éxito y reciben el apoyo necesario para mantenerse saludables.

Puntos clave

• Dante dijo que este año se habían detectado más de 700.000 casos de tuberculosis y que cerca del 90 % había iniciado el tratamiento.
• La tasa de éxito comunicada es del 80 % para la tuberculosis sensible a los medicamentos y del 58 % para la resistente, por debajo de las metas del 90 % y el 80 %.
• Indonesia tiene como objetivo detectar 972.000 casos en 2026; hasta octubre se habían registrado 666.985.
• Desde abril de 2026, el sistema de chequeos intercambia registros con el registro nacional de tuberculosis para agilizar las derivaciones y el seguimiento de los pacientes.
• Los tratamientos más cortos, los trabajadores comunitarios y las renovaciones de viviendas previstas buscan reducir las interrupciones de la atención y la transmisión.
• La confidencialidad, la escasez de especialistas y las bajas tasas de retorno para recibir atención continua siguen siendo desafíos prácticos.