240 autorizaciones ponen de relieve la brecha en la financiación de tratamientos
El Ministerio de Salud de Malasia aprobó 240 solicitudes de tratamiento con GLP-1 entre enero y septiembre de 2026, por un costo de 2,56 millones de ringgits malayos (RM), pese a no contar con una partida específica para estos medicamentos en el presupuesto de 2026. El ministro de Salud, Datuk Seri Dr. Dzulkefly Ahmad, afirmó que el ministerio seguiría solicitando fondos específicos para ampliar el acceso de los pacientes con obesidad y diabetes.
Contenido
- 240 autorizaciones ponen de relieve la brecha en la financiación de tratamientos
- Cómo acceden actualmente los pacientes al tratamiento
- Por qué el medicamento depende del paciente
- Las enfermedades cardíacas y renales también influyen en la elección
- La atención de la obesidad va más allá de una receta
- 33 clínicas conforman una red de atención existente
- El Parlamento pide ampliar el acceso
- Puntos clave
Las autorizaciones se financiaron con la partida existente del ministerio mediante el mecanismo Ubat Kelulusan Khas (UKK), o de medicamentos con autorización especial. Por tanto, los pacientes han podido recibir tratamiento a través de esta vía especial de autorización, aunque el Gobierno no ha creado una partida presupuestaria específica para ello.
Dzulkefly expuso esta situación durante una sesión de preguntas orales en el Dewan Rakyat, la cámara baja del Parlamento de Malasia. Respondía a Ramkarpal Singh, representante de Pakatan Harapan por Bukit Gelugor, quien preguntó cuántas personas habían recibido tratamiento, qué fondos se destinaban a los centros de salud y cuál era la eficacia de la iniciativa.
El debate incluyó medicamentos como Ozempic y Mounjaro, que han despertado interés por su uso para la diabetes y el control del peso. Para los pacientes, la cuestión inmediata es cómo atender las necesidades clínicas con los fondos disponibles, mientras el ministerio busca recursos adicionales.
Cómo acceden actualmente los pacientes al tratamiento
Según Dzulkefly, el presupuesto de 2026 no incluyó una partida específica para tratar a los pacientes con estos medicamentos. El ministerio ha solicitado fondos adicionales, pero todavía no ha recibido una partida específica.
Dzulkefly informó al Parlamento del total de autorizaciones y su costo:
«A modo de registro, se aprobaron 240 solicitudes de tratamiento entre enero y septiembre de 2026, con un costo total de RM2,56 millones», afirmó.
Dividir RM2,56 millones entre 240 da un promedio de unos RM10.667 por solicitud aprobada. El ministro no especificó cuánto duraba cada autorización, por lo que los pacientes no deben interpretar ese promedio como el costo anual del tratamiento.
El proceso de financiación es sencillo:
- Presupuesto de 2026: no se asignaron fondos específicos para el tratamiento.
- De enero a septiembre de 2026: el ministerio aprobó 240 solicitudes, por un costo de RM2,56 millones, con cargo a su partida existente.
- Al responder ante el Parlamento: el ministerio seguía solicitando fondos específicos para ampliar el acceso.
Esta distinción es importante para planificar los servicios. Una partida específica destinaría fondos exclusivamente a este tratamiento, mientras que el mecanismo actual cubre las solicitudes aprobadas con los recursos que el ministerio ya tiene.
Por qué el medicamento depende del paciente
Dzulkefly afirmó que el tratamiento de la diabetes debe adaptarse al estado de salud de cada paciente, su grado de obesidad y otras enfermedades. La metformina, un medicamento oral que reduce el nivel de azúcar en la sangre, sigue siendo el tratamiento inicial habitual para la mayoría de las personas con diabetes.
Se puede considerar el uso de medicamentos con GLP-1 cuando el paciente tiene obesidad o complicaciones relacionadas con el peso. GLP-1 son las siglas en inglés de péptido similar al glucagón tipo 1, una hormona que interviene en el control del azúcar en la sangre y el apetito. Los medicamentos que actúan sobre esta vía pueden ayudar al organismo a regular el azúcar en la sangre y reducir la ingesta de alimentos.
Ozempic contiene semaglutida, que actúa sobre el receptor de GLP-1. Mounjaro contiene tirzepatida, que actúa tanto sobre el GLP-1 como sobre otra vía hormonal llamada GIP. Ambos medicamentos se mencionaron en el debate sobre la ampliación del acceso al tratamiento, aunque sus mecanismos no son idénticos.
El enfoque del ministro da prioridad a la decisión clínica, no a la elección de una marca. Un paciente que necesita principalmente controlar el azúcar en la sangre puede comenzar con metformina, mientras que en el caso de alguien con complicaciones importantes relacionadas con el peso se puede considerar otro tratamiento. La decisión depende del estado de cada persona, no de que un solo medicamento sea el tratamiento inicial para todos.
Las enfermedades cardíacas y renales también influyen en la elección
En pacientes sin obesidad que padecen otras afecciones, como una enfermedad cardíaca o una enfermedad renal crónica, se puede considerar el uso de inhibidores de SGLT2. Según la información del ministerio, estos medicamentos suelen costar menos que los agonistas del receptor de GLP-1.
Los inhibidores de SGLT2 actúan a través de los riñones y ayudan al organismo a eliminar glucosa por la orina. Según el medicamento y el diagnóstico del paciente, también pueden contribuir a proteger el corazón y los riñones. La enfermedad renal crónica consiste en un daño persistente que reduce el funcionamiento de los riñones.
Para el ministerio, esto ofrece más de una vía de tratamiento. Las necesidades de una persona con diabetes y obesidad pueden ser distintas de las de otra con diabetes y enfermedad renal. El costo forma parte del debate sobre la financiación, pero Dzulkefly afirmó que las opciones de tratamiento se evaluarían según las necesidades y el estado clínico de cada paciente.
Este enfoque también explica por qué ampliar el acceso a los tratamientos con GLP-1 es solo una parte de los servicios más amplios para la diabetes. El ministerio debe ofrecer tratamientos adecuados a pacientes con distintas combinaciones de problemas de azúcar en la sangre, exceso de peso, enfermedades cardíacas y enfermedades renales.
La atención de la obesidad va más allá de una receta
Dzulkefly describió la obesidad como una enfermedad crónica que requiere tratamiento y control continuos. La relacionó con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, y situó el tema en el ámbito de la salud pública, no de la apariencia.
El ministro afirmó que las personas con un índice de masa corporal superior a 30 deben recibir atención para controlar la obesidad, de acuerdo con las Guías de Práctica Clínica del ministerio. El índice de masa corporal, o IMC, se calcula a partir del peso y la estatura de una persona y se utiliza como medida de detección durante la evaluación.
Dzulkefly explicó que los medicamentos son solo una parte de la atención:
«El tratamiento de la obesidad no depende únicamente de los medicamentos. Requiere un enfoque integral e individualizado», afirmó.
Entre las opciones de tratamiento que describió figuran cambios en el estilo de vida, una alimentación saludable, actividad física, terapia de reemplazo de comidas y cirugía bariátrica cuando esté indicada clínicamente. La terapia de reemplazo de comidas utiliza productos nutricionales planificados para sustituir algunas comidas. La cirugía bariátrica modifica el aparato digestivo para ayudar a pacientes que cumplen los requisitos a controlar el peso y los problemas de salud asociados.
Para los pacientes, esto significa que un plan para tratar la obesidad puede incluir varios tipos de apoyo a la vez. La prescripción puede complementarse con atención nutricional, cambios en la actividad física y evaluaciones continuas; la cirugía se considera cuando las circunstancias clínicas lo justifican.
33 clínicas conforman una red de atención existente
El ministerio ya cuenta con el programa de Manejo Integral Multidisciplinario de la Obesidad, conocido como MIMO, en 33 clínicas de salud. Especialistas de 13 hospitales del ministerio prestan apoyo al programa.
MIMO reúne a profesionales de distintas disciplinas para abordar la obesidad, de modo que la atención no se limite al peso corporal. La red ofrece una estructura para evaluar a los pacientes, coordinar el tratamiento y mantener el apoyo a quienes también puedan tener diabetes u otras enfermedades.
Las cifras de clínicas y hospitales describen dos partes distintas de este servicio: el programa se ofrece en 33 clínicas y cuenta con el apoyo especializado de 13 hospitales. En conjunto, muestran que la solicitud de fondos se suma a un sistema de atención de la obesidad ya existente.
Para una persona que vive con diabetes y obesidad, la atención coordinada puede implicar que el azúcar en la sangre, el peso y las afecciones relacionadas se tengan en cuenta en un mismo plan de tratamiento. Dzulkefly presentó este seguimiento continuo como un elemento central de la respuesta del ministerio, junto con el acceso a los medicamentos.
El Parlamento pide ampliar el acceso
Ramkarpal preguntó si el Gobierno tenía previsto convertir los medicamentos con GLP-1 en un tratamiento habitual para la obesidad. También señaló que los seguros no cubrían estos fármacos, lo que puso de relieve las barreras económicas que pueden afrontar los pacientes fuera de la atención financiada con fondos públicos.
El diputado por Bukit Gelugor citó una cifra del 54,4 % de malasios afectados por la obesidad y afirmó que casi uno de cada tres niños de entre 5 y 19 años también la padecía. En la exposición parlamentaria no se identificaron el conjunto de datos estadísticos ni las definiciones en que se basaban esas cifras.
Sus preguntas se centraron tanto en el acceso como en los resultados: cuántas personas habían recibido tratamiento, cuántos fondos habían llegado a los centros de salud y qué eficacia había tenido la iniciativa. La respuesta de Dzulkefly incluyó el número de autorizaciones y el gasto, y expuso la preferencia del ministerio por adaptar el tratamiento a cada paciente.
No se anunció un calendario para asignar fondos específicos ni se comunicó una decisión de convertir los medicamentos con GLP-1 en tratamiento habitual para la obesidad. Por ahora, el acceso sigue dependiendo de autorizaciones especiales financiadas con los fondos existentes del ministerio, mientras continúa la solicitud de recursos adicionales.
Puntos clave
- El Ministerio de Salud aprobó 240 solicitudes de tratamiento con GLP-1 entre enero y septiembre de 2026, por un costo total de RM2,56 millones.
- El presupuesto de 2026 no incluyó una partida específica; los tratamientos aprobados se financiaron con recursos existentes mediante el mecanismo UKK.
- El ministerio sigue solicitando fondos específicos para ampliar el acceso.
- La metformina sigue siendo el tratamiento inicial habitual para la mayoría de las personas con diabetes; los demás medicamentos se eligen según las necesidades clínicas.
- La atención de la obesidad incluye nutrición, actividad física, medicamentos y cirugía cuando corresponde.
- El programa MIMO funciona en 33 clínicas de salud y recibe apoyo especializado de 13 hospitales del ministerio.
