Un pequeño stent dio tiempo a una bebé prematura para crecer
Una niña que pesaba apenas 356 gramos recibió con éxito un tratamiento para ensanchar la aorta en el Hospital Infantil de Shizuoka, en Japón, lo que le permitió fortalecerse para una operación posterior. Cuando tenía 19 días, los médicos introdujeron un catéter por una arteria del cuello y colocaron un pequeño tubo de malla metálica dentro del vaso sanguíneo estrechado.
Contenido
- Un pequeño stent dio tiempo a una bebé prematura para crecer
- ¿Qué problema tenía en la aorta?
- Por qué los médicos aplazaron la operación principal
- Un procedimiento a través de una arteria del cuello
- Cómo avanzó el tratamiento durante 11 meses
- Qué cambió con la operación posterior
- Cómo describe el hospital el récord
- Sus padres hablan del miedo, el alivio y los cumpleaños que vendrán
- Puntos clave
El hospital, situado en la ciudad de Shizuoka, anunció el éxito el día 19 y señaló que se trata del peso más bajo registrado en la literatura médica para este tratamiento. El mínimo anterior del que se tenía constancia era de 590 gramos. Con 356 gramos, la niña pesaba 234 gramos menos, alrededor de un 40 % por debajo de esa cifra.
A los 11 meses, había alcanzado los 4,9 kilogramos y se había sometido a una operación para retirar el stent y reconstruir la arteria afectada. Se informó que su estado era estable y que el hospital continuará vigilándola.
El logro implicó algo más que colocar un dispositivo en una paciente excepcionalmente pequeña. Los médicos utilizaron el stent para mantener el flujo sanguíneo a través de una arteria peligrosamente estrecha mientras la bebé crecía. Así, ganó tiempo para una operación que su frágil cuerpo no podía soportar al principio.
Akane Shibuya, subdirectora del departamento de cardiología del hospital, dijo que la experiencia podría dar tranquilidad a otras familias. Al hablar de lo que significó la supervivencia de la niña, señaló:
Saber que los bebés con un peso tan bajo pueden sobrevivir también podría dar esperanza a las familias de bebés con otras enfermedades.
Sus padres describieron tanto el miedo que sintieron antes del tratamiento como el alivio posterior. Su hija había nacido a las 25 semanas y tres días de gestación, y era tan pequeña que cabía en una mano.
¿Qué problema tenía en la aorta?
La niña tenía coartación de la aorta, una afección presente desde el nacimiento en la que una parte de la principal arteria del cuerpo es demasiado estrecha. La aorta transporta sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Un estrechamiento grave limita ese flujo y obliga al corazón a trabajar más para bombear la sangre.
Los médicos descubrieron que la parte más estrecha de su aorta medía unos 1,2 milímetros de diámetro. La arteria del cuello por la que introdujeron el catéter tenía alrededor de 1 milímetro de diámetro. Se trataba de dos partes distintas del recorrido del tratamiento: la arteria del cuello permitió el acceso, mientras que la aorta estrechada era el lugar que había que ensanchar.
Un catéter es un tubo delgado que los médicos guían por un vaso sanguíneo hasta llegar a la zona que requiere tratamiento. En este caso, llevaba un stent, un pequeño cilindro de malla metálica. Una vez expandido dentro de la aorta, el stent sostuvo el vaso desde el interior y mantuvo abierto un paso para la sangre.
Por qué los médicos aplazaron la operación principal
Por lo general, los cirujanos tratan este estrechamiento retirando la parte afectada de la aorta y uniendo los extremos restantes. En el caso de esta niña, operarla de inmediato planteaba grandes dificultades. Sus vasos sanguíneos eran frágiles y difíciles de suturar, y abrirle el pecho habría supuesto una carga considerable para su cuerpo tan pequeño.
Por ello, el hospital optó por un tratamiento en varias etapas. Primero, los médicos ensancharían la arteria con un stent. Después, dejarían que la niña creciera antes de operarla para retirar la parte estrecha y volver a unir el vaso.
La niña pesó 357 gramos al nacer y 356 gramos cuando comenzó el tratamiento con catéter. Nació por cesárea de emergencia en octubre, a las 25 semanas y tres días de gestación, unas 15 semanas antes de las 40 semanas que se consideran la duración de un embarazo a término. También necesitó un tubo para ayudarla a respirar.
Un procedimiento a través de una arteria del cuello
Los médicos colocaron el stent cuando la niña tenía 19 días, y guiaron el catéter hacia la aorta a través de la arteria carótida común del cuello. Trabajar con vasos tan pequeños exigía llegar a la parte estrechada y ensancharla sin desgarrar la arteria.
El tratamiento conllevaba el riesgo de una rotura de la aorta, que podría haber sido mortal. Sus padres dijeron que antes del procedimiento les habían advertido que las posibilidades de éxito no eran altas debido al reducido tamaño de la niña.
Shibuya explicó que el dispositivo era un stent coronario estándar, del tipo que se utiliza en los vasos que llevan sangre al corazón, incluso en adultos que reciben tratamiento por un infarto. Dijo que no había stents diseñados específicamente para niños.
El hospital ya había realizado 10 procedimientos similares en bebés con bajo peso al nacer. Atribuyó a esa experiencia parte del éxito de este tratamiento. El equipo aplicó un método que ya había utilizado, pero en una paciente considerablemente más pequeña que el peso mínimo registrado hasta entonces para este procedimiento.
Cómo avanzó el tratamiento durante 11 meses
La recuperación de la niña incluyó varias intervenciones, no una sola operación. La primera colocación del stent abrió la arteria, un procedimiento posterior volvió a ensancharlo y, finalmente, una operación permitió retirarlo.
- Al nacer: Nació por cesárea de emergencia a las 25 semanas y tres días de gestación, con un peso de 357 gramos.
- Día 19: Con 356 gramos, recibió tratamiento con catéter a través de la arteria carótida común; le colocaron un stent en la aorta estrechada.
- Cinco meses: Con 2,3 kilogramos, se sometió a otro procedimiento para expandir el stent.
- Siete meses: Recibió el alta hospitalaria.
- Once meses: Con 4,9 kilogramos, se sometió a una operación para retirar el stent y la parte estrecha, y reconstruir la aorta.
A los 11 meses, pesaba casi 14 veces más que los 356 gramos registrados al inicio del tratamiento. El aumento de 2,3 kilogramos a los cinco meses a 4,9 kilogramos a los 11 meses significa que duplicó con creces su peso durante esa etapa de la recuperación.
El hospital informó que su evolución tras la operación posterior era estable. El seguimiento continuará para vigilar su crecimiento y el estado de la arteria reconstruida.
Qué cambió con la operación posterior
Finalmente, los cirujanos retiraron el stent junto con la parte estrecha de la aorta y volvieron a unir el vaso. La operación también se describió como una reconstrucción del arco aórtico, la sección curva de la arteria principal situada cerca del corazón.
El stent sirvió como soporte temporal mientras la niña aumentaba de peso. Tras la operación, el hospital esperaba que pudiera crecer con su propio vaso sanguíneo, sin necesidad de mantener ese soporte metálico.
Su evolución muestra por qué el primer procedimiento con catéter y la operación posterior formaban parte de un mismo plan de tratamiento. Abrir la arteria cuando pesaba 356 gramos permitió resolver la limitación inmediata del flujo sanguíneo. La operación, después de que creciera considerablemente, trató el propio vaso estrechado.
Cómo describe el hospital el récord
El Hospital Infantil de Shizuoka describió el tratamiento de la niña como el caso exitoso con el menor peso corporal registrado en la literatura médica para este tipo de procedimiento con stent aórtico. Lo comparó con un mínimo anterior documentado de 590 gramos.
La afirmación del hospital se refiere a un tratamiento específico: la colocación de un stent en la aorta estrechada de un bebé mediante un catéter. El anuncio no identificó el caso anterior de 590 gramos ni la publicación en la que se describió, por lo que la valoración del hospital es la base de este posible récord mundial.
Para la niña y su familia, el logro concreto fue la posibilidad de llegar a la siguiente etapa de atención. El stent mantuvo abierta la arteria el tiempo suficiente para que aumentara de peso, recibiera el alta hospitalaria y se sometiera a la reconstrucción a los 11 meses.
Sus padres hablan del miedo, el alivio y los cumpleaños que vendrán
Los padres de la niña compartieron su experiencia en una carta dirigida al equipo médico, que se leyó durante el anuncio. Recordaron que les advirtieron que, debido al tamaño de su hija, el éxito era incierto, y que después sintieron alivio cuando los médicos les dijeron que el procedimiento había tenido el mejor resultado posible.
En su carta, los padres describieron lo que significaba para la familia poder mirar hacia el futuro:
Nos alegra como familia que podamos crecer juntos y celebrar cada año el cumpleaños de nuestra hija.
También expresaron su esperanza de que el tratamiento de su hija pudiera ayudar a otros niños y familias que enfrentan circunstancias similares:
No podríamos sentirnos más orgullosos si el caso exitoso de nuestra hija se convierte en un precedente y ayuda a otros niños en la misma situación, a sus familias y a la atención médica.
El director del hospital, Kisaburo Sakamoto, presentó el anuncio como un mensaje de apoyo del hospital infantil. Los comentarios de Shibuya transmitieron un mensaje parecido: la experiencia ofrecía esperanza de que incluso un bebé excepcionalmente pequeño con una enfermedad grave pudiera sobrevivir al tratamiento.
Puntos clave
- Los médicos del Hospital Infantil de Shizuoka colocaron un stent aórtico a una niña de 356 gramos cuando tenía 19 días.
- Nació a las 25 semanas y tres días de gestación, con un peso de 357 gramos.
- El hospital describió el procedimiento como el caso exitoso con el menor peso registrado en la literatura médica, frente a un mínimo anterior documentado de 590 gramos.
- El stent volvió a expandirse cuando tenía cinco meses y recibió el alta hospitalaria a los siete meses.
- A los 11 meses y con 4,9 kilogramos, se sometió a una operación para retirar el stent y reconstruir la aorta.
- Se informó que su estado era estable y que el hospital continuará vigilándola.
