Malasia planea reservar el 30 % de las plazas de formación especializada para médicos de Sabah y Sarawak ante la persistencia de la falta de personal

La prioridad de formación busca cubrir un déficit de 382 médicos

Malasia planea reservar el 30 % de las plazas de formación especializada para los funcionarios médicos que trabajan en Sabah y Sarawak, después de que 382 médicos a quienes se ofrecieron nombramientos permanentes en esos dos estados no se presentaran a sus puestos. El ministro de Salud, Dzulkefly Ahmad, anunció la medida en la Dewan Rakyat el 8 de octubre e indicó al Ministerio de Salud que la estudiara y la pusiera en práctica.

Las cifras estatales muestran que 337 de los 527 funcionarios a quienes se ofrecieron puestos en Sarawak se presentaron, al igual que 336 de los 528 en Sabah. En conjunto, fueron 673 incorporaciones de un total de 1.055 ofertas, lo que significa que más de uno de cada tres puestos no fue ocupado por las personas a quienes se había destinado. Las cifras corresponden al 7 de octubre.

La asignación de plazas de formación propuesta se describió como aproximadamente 500 de las 1.650 plazas del Hadiah Latihan Persekutuan (HLP). El HLP es un programa federal de becas para formación, asociado a estudios profesionales avanzados. El 30 % exacto de 1.650 es 495, por lo que la descripción de unas 500 plazas coincide con la proporción anunciada.

La política aborda una preocupación que los médicos que consideran puestos en el este de Malasia han planteado reiteradamente: que aceptar un destino rural o lejano pueda reducir sus posibilidades de convertirse en especialistas. El ministerio también prevé otorgar méritos adicionales a los funcionarios que hayan trabajado anteriormente en Sabah y Sarawak al evaluar las solicitudes de formación especializada y de licencia para estudiar.

Sin embargo, el anuncio no establece cuándo estarán disponibles las plazas reservadas, cómo se definirán los requisitos ni cómo se distribuirán entre las especialidades y los dos estados. Representantes médicos y legisladores también reclaman mejores salarios, condiciones de destino más claras y cifras de personal que permitan saber si los hospitales realmente incorporan médicos.

Qué muestran realmente las cifras de destinos

Los totales detallados de los estados arrojan una tasa de presentación del 63,8 % y una tasa de inasistencia del 36,2 %. Redondeadas a números enteros, las cifras son del 64 % y el 36 %. En Sarawak, 190 funcionarios no se presentaron; en Sabah fueron 192.

Sin embargo, los informes discrepan sobre las cifras principales. Varias versiones de la respuesta parlamentaria indican una tasa de presentación del 63 %. Otra cifra 669 incorporaciones de 1.055 ofertas, aunque los datos estatales que la acompañan suman 673. Un informe distinto señala 673 incorporaciones de 1.056 ofertas. El desglose estatal, que es coherente, respalda el total de 673 de 1.055, pero las cifras contradictorias requieren una aclaración.

La comparación con años anteriores también es inconsistente. Según se informó, el ministro dijo que la tasa de inasistencia mejoró cinco puntos porcentuales respecto del 42 % registrado en 2025. Otro informe vincula el 42 % con el período de 2020 a 2025, mientras que una tercera versión describe un aumento del 4,38 % en la tasa de presentación.

Si se compara el 42 % con la tasa actual calculada del 36,2 %, la disminución es de unos 5,8 puntos porcentuales. Esto respalda la conclusión general de que hubo una mejora, pero no resuelve las diferencias en los períodos de comparación ni en los cálculos publicados. La distinción importa porque un cambio en puntos porcentuales no equivale al mismo aumento o disminución expresado como porcentaje.

Por qué se rechazan los nombramientos permanentes

Dzulkefly señaló una combinación de preocupaciones familiares, económicas y profesionales detrás del rechazo de los nombramientos. Los médicos mencionaron la separación de sus familias, las responsabilidades de cuidado de sus padres o hermanos, problemas de salud, los costos de mudanza y las dificultades logísticas. Algunos preferían trabajar en centros urbanos o no estaban dispuestos a prestar servicio en zonas rurales y del interior.

La incertidumbre sobre la trayectoria profesional fue otra preocupación recurrente. Los funcionarios se preguntaban si tendrían suficiente acceso a la formación especializada y si más adelante podrían trasladarse a la Malasia peninsular o a sus regiones de origen. Un nombramiento permanente puede ofrecer estabilidad laboral sin resolver la incertidumbre sobre dónde vivirá un médico ni cuánto durará su destino.

Dzulkefly, ministro de Salud, reconoció las dificultades de los funcionarios que rechazaron los puestos:

«Son dificultades reales que nos tomamos muy en serio».

Suhaizan Kayat, diputado por Pulai, planteó el asunto durante la sesión de preguntas al ministro y preguntó cuántos médicos no se habían presentado, cuáles eran sus motivos y cómo respondería el ministerio. Dijo que una visita de una comisión parlamentaria a Sabah había identificado la elevada carga de trabajo, las dificultades geográficas, los incentivos poco atractivos y las malas condiciones laborales como posibles factores disuasorios.

También describió una situación en la que especialistas y funcionarios médicos compartían una sala de consulta en un hospital de Kota Kinabalu. Dzulkefly dijo que el ministerio había tenido en cuenta la escasez de personal, las dificultades de formación y las limitaciones de las instalaciones, y señaló que las salas de consulta abarrotadas también existen en la Malasia peninsular. La cuota de formación aborda un aspecto del problema, no la totalidad de las condiciones que influyen en la aceptación de los puestos.

Los legisladores piden que la prioridad vaya más allá de la cuota

El diputado por Bandar Kuching, el doctor Kelvin Yii, acogió favorablemente la asignación propuesta, pero instó al Gobierno a dar una prioridad más amplia a los médicos que trabajan en Sabah y Sarawak. Su propuesta ampliaría la ponderación adicional a las solicitudes para programas locales de maestría y especialización, en vez de limitar el reconocimiento a las plazas reservadas del HLP.

Yii, médico y diputado por una circunscripción de Sarawak, formuló esa petición:

«Insto al ministerio a ir más allá de la cuota del 30 % y dar prioridad o una ponderación adicional a todos los médicos destinados a Sabah y Sarawak en sus solicitudes para programas de maestría y especialización en nuestras universidades, sin limitarse a esa cuota del 30 %».

Reconoció que podrían ser necesarias excepciones si hubiera muy pocos candidatos idóneos de los dos estados en determinadas especialidades o una necesidad nacional urgente de especialistas en áreas como cirugía cardiotorácica y neurocirugía. Por tanto, su postura combina el reconocimiento preferente del servicio en las zonas con mayor necesidad y la flexibilidad ante la demanda de especialistas.

La promesa separada del ministerio de conceder méritos adicionales por el servicio previo podría beneficiar a médicos que no obtengan una plaza de la cuota reservada. Sin embargo, no se anunciaron criterios de puntuación detallados, una duración mínima del servicio ni un calendario de solicitudes. Tampoco está claro cómo se aplicarán conjuntamente la cuota y los méritos adicionales.

Las ayudas para traslados no resuelven el debate salarial

El ministerio afirma que los funcionarios trasladados que cumplan los requisitos pueden recibir el 100 % de las asignaciones aplicables al traslado, que cubren comidas, alojamiento en hotel o hospedaje, gastos de viaje y transporte de pertenencias personales. Según se informó, la cobertura total de los gastos de traslado entró en vigor en 2025. Los funcionarios que regresen a sus regiones de origen también podrían recibir una asignación por desarraigo equivalente a un mes de salario básico.

Entre otras ayudas mencionadas figuran asignaciones de vivienda de entre RM830 y RM1.300, una asignación de RM360, asignaciones para especialistas de entre RM500 y RM2.500 e incentivos mensuales de entre RM500 y RM1.500 para destinos remotos, según la ubicación y las dificultades. Estas categorías tienen distintos requisitos y no deben interpretarse como un paquete que reciben todos los funcionarios médicos. En particular, las asignaciones para especialistas no se aplican automáticamente a los funcionarios que buscan formación especializada.

La Asignación Regional de Incentivo (BIW) sigue siendo motivo de disputa. En diciembre de 2024, pasó de calcularse como un porcentaje del salario a pagarse como una suma fija. Un funcionario médico dijo que recibir RM360 de BIW vino acompañado de la pérdida de RM300 de Bantuan Imbuhan Sara Hidup (BISH), por lo que obtuvo RM60 adicionales. Se trata del testimonio de una persona, no de un cálculo verificado para todos los funcionarios.

Yii pidió restablecer la estructura progresiva de la BIW o aumentar la asignación. También señaló que los médicos de las zonas rurales del este de Malasia tienen menos oportunidades de obtener ingresos complementarios mediante trabajo locum, es decir, turnos remunerados temporales en otros centros.

Al explicar su preocupación por las diferencias económicas entre destinos, Yii dijo:

«Si hay poca diferencia salarial entre trabajar en el valle de Klang y hacerlo en una clínica rural de Sabah o Sarawak, no hay un incentivo real para ir».

Los datos hospitalarios muestran una presión desigual sobre el personal

Los informes de centros concretos sugieren que las tasas estatales de aceptación pueden ocultar graves carencias locales. En redes sociales se afirmó que ningún funcionario médico se presentó para el proceso de asignación en los hospitales de Kanowit, Keningau, Beluran y Sipitang. Estos informes no constituyen un censo final verificado de personal, y algunos se publicaron antes de que venciera el plazo de presentación del 7 de octubre.

Según se informó, a las 10:45 del 28 de septiembre habían llegado al Hospital de Sri Aman seis de los 20 funcionarios médicos asignados. En ese momento, la ausencia era del 70 %, aunque no necesariamente ese fue el resultado final. También se informó de que la oficina regional de salud de Kudat recibió a cuatro médicos de 17 destinos, lo que equivale a una tasa de inasistencia de cerca del 76 %.

Según los informes, el Hospital de Beluran contaba con seis médicos y el de Sipitang con ocho. Se dijo que el Hospital de Ranau tenía seis funcionarios médicos, después de que tres médicos rechazaran las ofertas y uno se presentara. Los informes de Keningau mencionaban cinco funcionarios en cirugía, ocho en medicina, seis en ortopedia y seis en pediatría.

Otros ejemplos muestran por qué las incorporaciones no pueden contarse automáticamente como aumentos de personal. Según se informó, 35 funcionarios se presentaron para puestos permanentes en el Hospital de Miri, pero solo 16 eran nuevos en ese centro. La unidad de pediatría habría recibido a dos funcionarios nuevos. En la oficina de salud de la división de Kapit, según los informes, nueve médicos se trasladaron fuera y dos llegaron, lo que supone una pérdida neta de siete con esos movimientos.

Esas cifras corresponden a instituciones y momentos distintos, por lo que no pueden sumarse para obtener un total regional fiable. Aun así, plantean la pregunta práctica que las cifras principales del ministerio no responden: qué hospitales y clínicas aumentaron su capacidad operativa y cuáles la perdieron.

Los médicos piden medir el cambio neto de personal

El presidente de la Asociación Médica de Malasia (MMA), el doctor Sivanaesan Letchumanan, dijo que los comentarios recibidos de la filial de la asociación en Sabah sugerían que algunas unidades hospitalarias habían sufrido una reducción neta de funcionarios médicos. Según se informó, los médicos hacían guardias cada dos días, con jornadas continuas de hasta 33 horas.

Al hablar de la diferencia entre los nombramientos y el personal efectivo, Sivanaesan dijo en un comunicado de la MMA:

«Aunque acogemos favorablemente los avances informados, los comentarios de nuestra filial en Sabah sugieren que las cifras podrían no reflejar la situación real del personal sobre el terreno».

La asociación quiere que el ministerio aclare si las cifras de incorporaciones incluyen a médicos nacidos en Sabah y a funcionarios originarios de la Malasia peninsular que ya trabajaban en Sabah y decidieron quedarse. Convertir el puesto de un funcionario existente de temporal a permanente mejora su seguridad laboral, pero no aumenta por sí solo el número de médicos en ese centro.

La MMA solicitó datos de despliegue por hospital y clínica, información sobre el lugar de origen de los funcionarios que se presentaron y cifras de médicos que se trasladan de Sabah a la Malasia peninsular. También pidió cifras separadas de funcionarios nacidos en Sabah que se marchan del estado y de funcionarios de la península que regresan a ella.

El panel de control nacional sobre la distribución del personal sanitario que propone mostraría cifras de personal, su distribución y las carencias en los centros públicos, con actualizaciones periódicas. La medida central sería el aumento o la disminución netos en cada lugar, teniendo en cuenta tanto las incorporaciones como las salidas, en vez de limitarse al número de personas que aceptan nombramientos permanentes.

Destinos más claros y más médicos locales

El ministerio afirma que ha mejorado el sistema ePlacement, que utiliza algoritmos para determinar los destinos, y que comunica las decisiones con mayor antelación y ofrece sesiones informativas para que los funcionarios tengan más tiempo para prepararse. Un algoritmo es un conjunto de reglas que procesa información y permite asignar destinos. Su uso, por sí solo, no garantiza que los destinos se ajusten a las circunstancias familiares, los planes profesionales o las necesidades más urgentes de los centros.

Yii propuso que las cartas de destino especificaran desde el principio tanto la ubicación exacta como la duración del servicio. Dijo que a veces las cartas solo indican el estado, lo que deja a los médicos sin saber en qué región o clínica trabajarán. También instó a los gobiernos federal y estatales a acelerar las reparaciones y mejoras de las viviendas para el personal, sobre todo en las zonas rurales.

Ajulahin Japin, presidente del Sindicato de Servicios Médicos de Sabah y de la federación de sindicatos del Ministerio de Salud conocida como MAPSU, propuso una respuesta a más largo plazo: formar a más médicos de Sabah. Dijo que, en general, los graduados locales estaban más dispuestos a trabajar en su estado de origen, pero que no eran suficientes para cubrir las vacantes existentes.

MAPSU, que agrupa a 29 sindicatos, dijo que su encuesta detectó reticencia entre algunos médicos de la península a aceptar destinos en Sabah, especialmente en las zonas rurales. No se dieron a conocer el tamaño de la muestra ni los resultados detallados. Ajulahin también propuso que los graduados de la península conocieran Sabah mediante el internado médico, la formación práctica supervisada que se realiza antes de convertirse en funcionarios médicos.

Ajulahin mencionó las antiguas tasas de la BIW, de entre el 17 % y el 25 % del salario básico, y una asignación rural de alrededor del 10 %, y pidió que se revisaran los incentivos. Sus propuestas son recomendaciones, no compromisos anunciados de contratación o formación.

El calendario de destinos y las decisiones pendientes

El proceso de asignación de 2026 tuvo varias fechas y etapas. Al principio, los funcionarios se presentaron bajo la condición de contratados; los nombramientos permanentes entraron en vigor más adelante, un procedimiento concebido para que pudieran reclamar los gastos de traslado.

• Junio de 2026: De los 39 médicos destinados a Sabah en esa convocatoria, 20 se presentaron a sus puestos, según la viceministra de Salud, Hanifah Hajar Taib.
• 20 de agosto: Se publicaron los resultados de la segunda fase de la convocatoria de ePlacement.
• 28 de septiembre: Estaba previsto que los funcionarios se presentaran en sus nuevos centros bajo la condición de contratados.
• 5 de octubre: Estaba previsto que entraran en vigor los nombramientos permanentes.
• 7 de octubre: Venció el plazo ampliado del ministerio para los funcionarios que no se habían presentado. Para esa fecha, las cifras estatales registraban 382 ausencias.
• 8 de octubre: Dzulkefly anunció en el Parlamento la cuota de formación especializada.

También es necesario conciliar los totales nacionales. Un informe describe un plan de 4.500 nombramientos permanentes de funcionarios médicos en 2026: 328 en junio y 4.172 en octubre. Otro indica que se ofrecieron 4.255 puestos en la Fase 2 mediante ePlacement. Son cifras distintas y no se ha explicado si corresponden a asignaciones revisadas o a categorías diferentes.

Según datos históricos, 78 funcionarios no se presentaron en 2022, alrededor del 2 % de las ofertas, y más de 1.100 no lo hicieron en 2023, cerca del 20 %. Otra cifra, del 40 % a nivel nacional después de 2023, carece de un período de comparación preciso. Estos datos sugieren que el problema va más allá del este de Malasia, pero no ofrecen una serie anual uniforme.

Estaba previsto que la sesión de la Dewan Rakyat continuara hasta el 8 de diciembre. No se anunció una fecha concreta para aplicar la cuota, publicar datos de personal por centro o decidir sobre la revisión de las asignaciones. Las cuestiones pendientes más inmediatas son cómo funcionará la prioridad de formación y si ayudará a los hospitales a retener suficientes médicos, junto con mejores condiciones de destino, vivienda y remuneración.

Puntos clave

• El ministerio planea reservar el 30 % de las plazas de formación especializada para los funcionarios médicos que trabajan en Sabah y Sarawak, aproximadamente 500 de las 1.650 plazas del HLP.
• El desglose estatal registra 673 médicos que se presentaron de un total de 1.055 ofertas; 382 no lo hicieron antes del 7 de octubre.
• Los informes discrepan sobre los totales principales, los porcentajes de presentación y la comparación con años anteriores.
• Hay ayudas para traslados, pero legisladores y sindicatos piden mejores incentivos periódicos, condiciones de servicio más claras y mejores viviendas para el personal.
• La MMA quiere que los cambios de personal se midan en cada hospital y clínica, teniendo en cuenta las salidas y a los funcionarios que ya trabajan allí.
• No se han anunciado la fecha de inicio de la cuota, los requisitos detallados ni su distribución entre especialidades.